Автоматизация проверки страховой истории заявителей в Швейцарии против страхового мошенничества

1 января 2017 года вступила в силу новая редакция Швейцарского закона о страховании (UVG), которая, вместе с решением Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ) установили недопустимость вторжения в частную и семейную жизнь страхователей для проверки подлинности страхового случая. Эта законодательная мера заставила внести существенные коррективы в работу подразделений страховых компаний по борьбе с мошенничеством.

Многомиллионные убытки страховых компаний из-за мошенничества, связанного с несуществующими страховыми случаями заставил швейцарских страховщиков уделить этому вопросу пристальное внимание.

Например, швейцарская страховая компания SUVA (ранее — Swiss National Accident Insurance Organization) за 2015 год получила убыток 21 млн. CHF

В 2016 году вызвали подозрения сотрудников страховых компаний 25% принятых заявлений - 949 страховых случаев из общего количества в 461 тыс. Это на 375 случаев больше чем в 2015 году. Проведённая проверка выявила подлог по 300 случаям, что повлекло отказ от страховой выплаты и требования о возврате выплаченных пенсий в общей сумме более 18 млн. CHF. Это на 5 млн. CHF больше чем в 2015 году.

Ранее в среднем до 15 случаев в год требовало привлечения профессиональных детективов для выявления мошенничества, а в 2016 году их было всего 9. Из них 7 подтвердились, а расследование по 2-м оставшимся было прекращено по решению ЕСПЧ.

Но по словам руководителя подразделения SUVA— то, что сейчас выявляется в борьбе с мошенничеством, это лишь вершина айсберга.

Ввиду невозможности дальнейшего применения процедур наблюдения для проверки истинности страховых случаев, в будущем компания SUVA планирует применять специальную компьютерную программу, анализирующую страховую историю заявителя, без участия персонала, для оценки степени возможного мошенничества в цифровом виде